多功能超声清创机在老年病科褥疮领域应用指南

多功能超声清创机在老年病科褥疮领域应用指南

褥疮概述

1、褥疮概念

褥疮是病人身体局部长期受压，血液循环受阻，局部持续缺血缺氧，出现局部组织营养不良而产生的溃烂和组织坏死的现象，也称压力性溃疡。一旦发生褥疮不仅给患者增加痛苦、加重病情、延长病情，严重者甚至因继发感染引起败血症而危及生命。

2、褥疮易发部位

褥疮好发于受压和缺乏脂肪、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处；俯卧时，还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。

3、褥疮的分期

褥疮初起时，病人局部皮肤常常表现为红、肿、热、痛，这是受压部位暂时缺血引起的。这时，只要增加病人的翻身次数，对受压部位做环形按摩，不再使该处皮肤继续受压即可。

期：淤血水肿期。为褥疮初期，出现暂时性的血液循环障碍。表现为红、肿、热、触痛，短时间内不易消失。

第二期：炎症浸润期。局部红肿部分向外扩大、变硬，皮肤转为紫红色，疼痛加剧。常有水疱形成，水疱破裂后，呈一潮湿、红润、清洁的创面。此时应保护皮肤避免感染，未破的小水疱可用厚的干净敷料包扎，让其自然吸收，若水疱较大，或已发展进入溃疡期，甚至出现感染，应及早去医院治疗。

第三期:溃疡形成期。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，感染向周围及深部组织扩展。这时需要到医院由医生进行清创、换药、抗感染等治疗。

褥疮的治疗和护理

如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，由社区医护人员上门应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早期康复。

（1）淤血水肿期：及时去除致病原因，加强预防措施，如增强翻身次数，防止局部继续受压、受潮等。

（2）炎症浸润期：对未破的小水疱要减少按摩，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出庖体液体（不必剪去表皮），涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

（3）溃疡期：局部处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。常用生理盐水、0.02%呋喃西林或1：5000高锰酸钾等溶液冲洗创面，外敷药物，按外科换药处理。可以辅以理疗，用红外线照射、局部高压氧疗等，达到促进创面愈合的目的。

（4）如有营养不良，应予纠正。增加饮食中热量及蛋白质的供应。如有营养吸收障碍，应静脉点滴营养液，以支持治疗，促进褥疮愈合。如患者患有糖尿病、高血压病，应通过治疗保持血糖、血压的稳定。

（5）如三期褥疮脓液、渗出物较多，并有臭味，说明已并发局部感染，应加强局部换药、清洗，病使用抗生素抗感染治疗。

（6）如患者有动脉硬化，三期褥疮局部肉芽组织颜色晦暗，清创无出血点，说明局部的血供很差，可酌情使用活血化瘀药物，改善局部血液供应，从而促进褥疮愈合。

多功能超声清创机治疗机理

    多功能清创机具有快速脉动压力清创和超声波清创及废液回收三位一体之功能。快速压力清创将产生出脉冲压力水，使创伤组织表面在收缩和舒张之间有规律的反复交替出现，冲洗液中的水流气泡破裂产生的推力，将使夹杂在创面的污染物松动地被水流带走。通过冲洗液的多种物理联合作用可达到清除创面的异物，这种清创主要用于大面积开放性创伤。使用中冲洗枪的脉动压力水流在医务人员的操作下可以从任意角度针对性地冲洗创面，大大提高清创的速度和洁净度。
    超声波清创是将清洗液产生空化效应，使得微水滴形成气泡→增大→破裂，产生出爆破力，当巨量连贯的微水滴形成连续气泡群，在气泡增大直至破裂过程中生成局域高密度的能量波，作用在溃疡组织表面并击碎之，但对于完好的组织却没有任何损伤，这种清创主要用于溃疡组织。两种方式的清创交替工作可使创面清理更加干净、快速。废液回收通过负压吸引，可边清创边回收清创废液，避免污染扩散使工作环境保持清洁。
     这种冲洗方法明显优于传统的创面处理方式，大大减少借助纱布擦拭的次数、减轻患者的痛苦，大面积冲洗速度快捷、方便、清创时间缩短，深度伤口也可得到清除，避免发生二次污染，固体杂物和液体污染一同被清除，冲洗后的污水容易回收、便于集中处理。

多功能超声清创治疗机

本设备选用56kpa安全水压和40±5KHZ的超声波产生的空化效应、机械效应和温热效应，同时设备还有清洗液预热的功能。

超声波的空化效应：当超声波作用于冲洗液时可以产生许多的微气泡，这些微气泡随着超声振动做强烈的膨胀和收缩，气泡崩溃时产生微射流，形成冲击力，从而使伤口中的细菌、异物被清除，同时使坏死组织脱离并清除。

超声波的机械效应：促成液体的乳化，凝胶的液化和固体的分散。

超声波的温热效应：可促使发生或加速某些化学反应，如刺激成纤维细胞溶霉活性、增加蛋白质合成、引起炎症介质及生长因子的释放等。