重症ICU-医用升降温毯-医用控温毯

     自早期文明以来，体温异常就被认为是人类疾病的标志，而体温作为治愈疾病的治疗靶点价值从那时起就被提出了假设。整个动物界都高度保持体温恒温。即使是很小的体温变化也会导致炎症和免疫功能的变化，对患者的预后有不同的影响。体温过高也会影响能量的利用。在发热的危重病人中，高达五分之一的能量消耗用于提高和维持体温(9)。在ICU中，任何需要消耗如此高的代谢成本并影响如此多生理途径的疾病都是有吸引力的治疗靶点。

     我们关注成人ICU医疗条件，如心脏骤停、神经系统方面的急症和感染。在这篇综述中，我们不包括在环境紧急情况的热稳态(如中暑、环境性低体温)、药物诱导的低体温(如恶性高热、血清素综合征)或在儿童体温管理中的作用。就这篇综述而言，体温高于38.0℃通常定义为发热，而体温低于36.0℃通常被定义为低体温。

降温毯适应症：

主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。

冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。

1、单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者；

2、亚低温治疗适用于重型颅脑损伤；

注意事项：

1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。

2、使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。

3、同时使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生。清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。

4、密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应停止使用。病人出现寒战时可加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将温度调的过低。使用后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢或变质，影响机器性能。

5、每1/2小时检查所测肛温，按照体温下降的速度及效果机体反应，调节毯温。

6、皮肤的观察护理：冰毯控温时，背部尤其骶尾部皮肤因用冰毯而发红，当皮肤发生青紫时，显示局部血液循环受阻，应暂停机。由于温差大，大量冷凝水产生，引起床单衣物潮湿时应及时更换，每1小时检查局部皮肤并翻身，翻身时枕头应置于冰毯下，以免减少控温毯接触皮肤面积而影响控温效果。极度消瘦，头部制动患者极易发生压疮，应及时处理。

7、使用期间维护机器正常运转，体温波动明显时，应检查肛温探头位置是否正常。当降温效果不良时，应检查管道是否松脱，水槽水量是否足够。

8、当病人不需持续降温时，应及时撒去冰毯，防止病人皮肤受损。