加压冷热敷机-冷疗的禁忌症机不良反应

冷疗的种类、使用方法、不良反应及禁忌 

    冷疗的种类与使用方法 软组织受伤后 24-72h(急性期) 是使用冷疗的**时机。除采用冷疗外，还可同时应用压迫、抬高患处及休息的处理原则，冷疗方式的选择应根据患者的受伤部位、受伤面积及严重程度等因素，主要目的是达到受伤后抑制其生理反应、减少疼痛、减轻肿胀、缩短康复时间。

临床常用的冷疗方式大概可分为下列 4 种：

1. 冰袋冰敷：此方法被临床工作者广泛应用。用冰或冰水作为媒介，外敷作用于人体受伤的部位，此法不受受伤部位、场所和时间的限制，随时随地皆可使用，一般建议冰敷时间为 15-20min。 冷敷时每隔 1-2h 观察局部情况，以避免冻伤。曹志坤等探讨 10% 盐水冰袋冷敷疗法对关节功能障碍恢复期康复训练效果的影响，认为 10% 盐水冰袋冷敷减轻关节肿胀、疼痛效果较清水冰袋外敷好。陈蔚用金黄散加压冷敷治疗痛风性关节炎，同样取得了显著的效果。 随着科技的进步，出现了新型冷疗装置。冷疗装置是一个依靠重力加压的冷敷加压袋，与一个盛放冰水的冰桶以及一台电动马达相连。

2. 冰桶抬高超过患肢水平约 38cm，冷敷加压袋放置于患处，冷敷加压袋注满冰水同时对患肢产生 30-35mmHg 的加压作用；冷敷加压袋一旦充满，就会激活自动冷却泵通过间歇性泵人等容量的冰水形成循环从而产生脉冲式效果，维持肢体温度在 I0-15℃；加压作用通过提高细胞外静水压，减少血肿的形成，从而增强冷疗的效果。 周清洁等通过研究表明，加压冷疗对于减轻患者疼痛、肿胀优于冰袋冷敷，冰袋冷敷存在硬度高、与皮肤贴合性差、温度低、患者耐受性差等局限性，加压冷疗有其独特的优点：可以*大限度均匀的覆盖患肢，应用灵活方便，使冷敷效果加倍，不易产生冻伤，用完后可以将冰敷袋内的水回收进冷却器内重复使用并减少浪费。此方法被临床工作者广泛应用，应用前途广泛。

3. 4冰水疗法：将冰块置于一水桶中，再加入水，混合成冰水然后将受伤肢体放置于水桶中，即可进行冰水疗法。根据疾病性质和需要，以确定冰水疗法的种类和治疗方法。此种方式需要大量的冰块，所以受到场地的限制，另外无法配合急性期处理将受伤部位抬高的原则。 此种方法常用于康复期的治疗以及训练后放松；冷水治疗对于烧伤患者，可以显著减轻组织损伤程度。一般建议的冰水疗法温度是 10-15℃之间，使用时间 1 5-20min。 冰按摩；利用冰块在皮肤表面进行按摩治疗，可同时达到冰敷与按摩两种治疗效果，以画圈圈方式进行局部按摩，使皮肤产生先冷，然后烧、刺痛，之后变成麻的感觉，一般约需 5-10min，若损伤部位较大，则需要延长治疗时间，约 10-20min。

4. 冷喷雾：是*快速的制冷方法，常用于运动损伤的现场急救，运用冷镇痛喷雾剂（氯乙烷等）作局部喷射，将喷雾剂与皮肤距离 30-40cm，喷射 8-lOs，至皮肤出现一层“白霜”。根据病情喷射 20s 后可再喷射，一般不能超过 3 次，以免发生冻伤。

5. 冷疗使用的不良反应 在临床工作中冷疗的不良反应较少见，常见的主要是冻伤及周围神经麻痹，以尺神经和腓神经麻痹多见，主要是由于操作不规范使温度过低或时间过长而引起。如果积极预防，避免局部冷疗不良反应的发生并不困难。为了避免上述不良反应的发生，临床医生应用冷疗时注意主要周围神经的解剖位置、皮下脂肪厚度和冷疗使用时间。

6. 4冷疗使用的禁忌 不适当的冷疗可能导致周围神经麻痹，感觉、敏感度降低以及动作能力变弱等，所以应严格掌握冷疗的禁忌证。**禁忌证：①有雷诺病，血管痉挛及有局部血液循环障碍者必须禁用冷疗法，雷诺综合征患者受到寒冷刺激时会发生动脉痉挛，从而可能导致组织缺血性坏死；②局部失去知觉者； ③对冷过敏者，对冷忍受度低下者，一遇到冷，指、趾或身体的其他部位立刻发生血管收缩，产生缺血现象者。相对禁忌证：心血管疾病、高血压、外周血管障碍、关节炎、糖尿病、风湿症的患者、嗜铬细胞瘤，冷疗会降低肌肉灵活性，使运动成绩下降，因此，在训练前不宜使用。
   
   （产品功能）
   
   一、全自动加压冷敷功能：
   符合急性损伤后处理新标准(POLICE疗法)能有效减轻疼痛、肿胀、渗出，抑制炎症并发等助力ERAS治疗方案，促进患者快速康复
   
   二、全自动加压热敷功能：
   促进局部血液循环、代谢，利于伤口愈合缓解肌肉痉挛，促进消肿、炎性物质吸收可选配中药热敷，促进患者快速康复
   
   三、多模式水压加压功能：
   多模式脉动水压加压改善微循环加速肢体组织液回流加速消肿，促进患者快速康复预防静脉血栓(VTE)的形成 
   
   四、音乐疗法功能：
   利于人体分泌活性物质，调节神经传导，提高大脑皮层兴奋性
   
   五、体温（选配）、水压检测功能功能：
   实时检测体温、水温、脉动水压、水位提高治疗精准性多重保护，提高治疗安全性。