加压冷热敷治疗仪疼痛科的应用-疼痛中心建设

加压冷热敷治疗仪疼痛科的应用-疼痛中心建设

一、政策依据：  

   二〇〇七年七月十六日，中华人民共和国卫生部发布第277号文——关于在《医疗机构诊疗科目名称》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知，将疼痛科增值为一级科室，医院评级占15分。2016年10月18日国家再次发文要求：二甲及以上公立医院开展、设立疼痛科。 

二、疼痛科治什么病？  

   在日常生活和工作中，人们经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤，也可能在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛，另外身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。 疼痛从病程上看，可分为急性痛和慢性痛，从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，从来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。 疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元，上述原因所产生的疼痛绝大多数都可以在疼痛科得到缓解或解除。值得一提的是，产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的，疼痛科医生更加擅长于根据病人的病情，做出相对明确的诊断，对症下药。疼得吃不下饭，疼得睡不着觉，疼得起不来床，疼得走不动路，疼得什么都做不了……疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的普遍、直接的因素之一。  

三、建立疼中心的必要性  

   疼痛给人体带来的危害及负面影响之大是难以估量的。它能导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调、免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱，还会引起不同程度的精神恐惧、惊慌、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至引起疼痛性残疾，直至影响到病人的生命，这给患者及其家庭带来极大的痛苦和负面影响。 

   现在社会的快节奏，高频率的生活方式，随着工作强度、生活压力增大、玩手机、电脑办公、驾驶车辆和各类事故出现的伤残病人、老年疾病等都有大量的疼痛症状。据统计，各类疼痛患者高达7%。 

   必须引起注意的是，疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的时机，导致病情恶化。而且疼痛本身就是一种疾病，忍痛将导致机体组织的深层次损伤，增加致残率和死亡率！  

八、建立疼痛中心的优势：  

   省级医院有科室及设备，但收费较高；大部分市级医院有科室无病床，患者得不到有效的综合治疗。县级医院大多数没有疼痛科，疼痛的治疗分散到麻醉、针灸、中医、理疗、外科、骨科、康复等不同科室，治疗手段单一，疗效差。  

九、当前国内常用的治疗手段 

   一、手术、介入疗法：椎间孔镜、小针刀、神经阻滞、臭氧介入、药物封闭、玻璃酸钠注射、射频、九针刀等为介入治疗，所以在医院开展疼痛项目也是非常必要的。 （优缺点：部分病患可达到立竿见影的效果，疗效快、收费高，缺点：多数患者对介入有恐惧心理，费用高，有创伤，有风险）。 

   二、物理因子的无创疗法：利用声疗、电疗、光疗、磁疗、水疗、蜡疗、热疗、熏蒸、冷疗、力疗、汽疗、音乐疗法、压力疗法等。 （优缺点：效果明显，便于传承连锁，设备操作简单易学，患者接受度高，设备一次性投资，多年利用，用人少，利润纯度高等特点）。       

   三、中医传统疗法：拔罐、刮痧、艾灸、推拿按摩、整骨、针灸、泥疗、熏蒸、穴位贴、膏药、汤药调理、点穴等疗法。 （优缺点：患者乐于接受，费用低，有利于身体的恢复，能做到标本兼治，效果慢，几乎没有医患矛盾）。 

   四、药物治疗：炎性疼痛一线药物使用抗感染药、甾体或非甾体类抗炎药或其他免疫调节药等，在此基础上联合神经阻滞、臭氧治疗等；神经病理性疼痛则使用离子通道阻断药作为一线用药以减少和控制中枢敏化，或通过外源性神经调控技术（臭氧治疗、脊髓刺激等）抑制疼痛的异常信号传导等；而癌性疼痛根据其不同原因和阶段病理生理特征，使用抗炎镇痛、规范化阿片镇痛药、离子通道阻断药、调节骨代谢等。该类疼痛特点是阿片类药物使用不受限制；痉挛性疼痛则一线应用抗痉挛药、非甾体抗炎药、扩血管药以及实施交感神经阻滞等；而心因性疼痛主要应用心理和行为矫正、抗抑郁抗焦虑药等。其他类疼痛则应根据每种疾病特点进行针对性治疗。（优缺点：有依懒性、毒副作用大，风险较高，难以根除，方便，）  

十、建立疼痛科需要具备那些条件 

   等级医院评审是促进医院建设，提高医疗质量与服务水平的重要工作。在此次等级医院评审中，对疼痛科建设管理提出了明确的标准与要求。结合卫生部医院管理评审要求，各地学会分会应当配合当地医院管理部门进一步做好疼痛科建设与管理工作，通过评审促进学科建设，提高疼痛科管理水平及医疗质量。 依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。 有完整的质量管理资料，体现持续改进成效  

十一、疼痛科应配备的设备    

红外热成像仪、臭氧治疗仪、椎间孔镜等    

声疗:体外冲击波  超声波    

光疗：紫外线、红光、红蓝光、氦乃激光、偏振光、远红外光、近红外光和日光等    

电疗：经皮神经电刺激仪（低频）、中频、直流电（离子导入）、超短波、微波、短波（高频）、干扰电、中低周波、生物电疗、高位电、高压静电和高压低频电疗法等    

冷疗：冷气机，冰敷袋等（急性期）    

热疗：熏蒸、蜡疗、生物陶瓷热敷袋、药浴、水疗、    磁疗：功能磁刺激、经颅磁刺激、磁振热、电脑骨伤    牵引：颈、腰椎多功能牵引床    按摩：远红外按摩理疗床、干式水疗按摩床    

灸疗：电针治疗仪、温热电针、艾灸仪  火灸、光灸、盐灸、隔物灸、附子灸、姜艾灸等    蜡疗、泥疗：火山灰、深海盐、药物蜡饼等    

传统疗法：整骨、刮痧、拔罐、推拿按摩    中西医药品治疗：（略） 

十二、治疗所需场地要求 

(一)声疗、光疗和磁疗室（12-30㎡） 

(二)牵引、灸疗室（15-50㎡） 

(三)熏蒸、蜡疗室（15-30㎡） 

(四)电疗和按摩室（12-50㎡）

(五)高频电疗室（12-20㎡） 

（六）接诊室两间（30-40㎡）红外热成像仪 

（七）休息大厅（30㎡） 

（八）住院病床10张-30张（6㎡/每床-20㎡） （每个房间不少于25平方米，不低于三张床）  

十三、医、护资源的配备     

   科室创建之初，应以麻醉科、骨科、神经内科、中医科等科室选配。人员配备：接诊医生2-3人，治疗师3-5人，护士3人。讲师1人，市场运营2-3人。  

十四、效益分析  

    据统计疼痛患者占总人口的8.7%，必须治疗的约占总人口的5%。假设一个拥有五十万人口的县级医院：疼痛患者约占总人口的8.7%，必须治疗的5%，估算按照其他医院接诊治疗70%，余下30%，接诊治疗8000人，其中30%约2400人接受介入治疗，2400乘于3000元费用计算，年收费约720万，6600人平均接受300元的治疗，收入约198万。合计有918万收入；