如何治疗胃肠动力障碍性疾病和功能性疾病

一、胃肠动力障碍的定义及发病机制

　　胃肠动力障碍疾病包括胃肠动力性疾病(GIMD)和功能性胃肠病(FGID)两大类，全消化道几乎均可受累，主要涉及胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)和慢性便秘等。

　　探索胃食管反流病的发病机制

　　GERD是由胃、十二指肠内容物反流引起的不适症状和(或)并发症构成的一组疾病。依据内镜下食管黏膜的改变分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)及巴雷特(Barrett)食管。

　　研究发现，一过性下食管括约肌松弛(TLESR)有可能是轻度GERD的主要病理生理基础，而重度GERD可能与食管裂孔疝和胃食管交界处(EGJ)的屏障功能下降密切相关。

　　2011年我国多家医院开展了高分辨食管测压和食管多通道腔内阻抗监测技术，前者使我们对食管功能有了更准确的了解，不但可以指导病人动力药的使用，还可以判断病人的预后;后者既可以提高反流事件的检出率，尤其是对于使用质子泵抑制剂(PPI)后仍有症状的病人，又可以对反流物的成分进行分析，分辨是液体反流还是气体反流，从而有助于GERD发病机制的研究。

二、胃肠动力障碍的发病原因

　　一是胃的舒张功能减退，容量减小，吃一点东西就有饱胀感。二是胃的运动功能降低，一般情况下胃的肌肉每分钟有3次左右向下推的收缩运动，使食物进入十二指肠。患病后胃的收缩频率减少或是力量减弱，导致胃不能及时排空。三是胃和十二指肠的交替收缩、舒张运动节奏失调，使胃内容物难以顺利进入肠道。

　　在临床，此类疾病容易侵袭的是文化层次高、从事脑力劳动的女性—职场“白骨精”。主要诱因，一是饮食不规律，尤其是节食减肥造成胃长期处于收缩状态，节律打乱，运动失调。二是不良的饮食习惯，“白骨精”对酒、咖啡等刺激性强的饮品进食较多。三是心理神经方面的影响，由于工作压力大，人际关系复杂，容易出现情绪低下、精神紧张等，导致食欲不佳，打破胃肠正常运动节律。

　　建议避免胃肠运动障碍性疾病，首先要保持开朗的性格，多开展有益的体育锻炼;其次是保证规律生活和饮食。一旦出现此类疾病，应及时就医，并注意与肿瘤等器质性消化不良进行鉴别，如果体重下降明显，尽快到医院做相关检查。患病后要遵照医生的要求正确规律服药。特别强调在饭前服药，促进胃肠道蠕动。饭后服药将毫无治疗效果。

①西医治疗