犬伤门诊处置中心-关于犬伤暴露者清创治疗操作规范

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狂犬病是一种危害极其严重的传染性疾病，没有解药，死亡率几乎达到百分百。

此前《2021年全国法定传染病疫情概况》中曾提到：2021年，我国共发生157例狂犬病病例，死亡病例150例，死亡率95.54%。

2018年9月5日租住在浙江湖州市南浔区的小唐，儿子在家门口的路上被黄色土狗咬伤，之后虽然紧急送去医院打狂犬疫苗，可还是在距离后一针只有两天的时候，突然狂犬病发，于9月19日零点死亡。

年轻的生命这样逝去，着实让人感到惋惜。

但大家一定有疑问：

为什么注射了狂犬疫苗，却依然发病了？

狂犬病是什么？

狂犬病的病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，绝大部分通过咬伤传播。很多时候它会令染病的人或动物特别活跃，在没有被激怒的情况下发起攻击，展现其他不寻常的行为。

没有接受疫苗免疫的感染者，当出现神经症状如痉挛、谵妄、恐水等情况时，几乎必然死亡，通常死亡的原因都是由于中枢神经系统被病毒破坏。

并且，根据咬伤部位的不同，距离中枢神经越近，被感染后发病死亡的可能性就越大，据记录，狂犬病的潜伏期从4天到6年不等。

由于头面部距离中枢神经很近，因此咬伤后潜伏期短，发病死亡率尤其高。

 遗憾的是狂犬病往往只有在症状出现后方可确诊，但是此时中枢神经已经遭到严重破坏，所以后续的治疗也几乎是回天乏力。

为何出现注射了疫苗依旧死亡的现象呢？

一般来说，被狗咬伤后，立即接受规范暴露后预防处置是可以预防狂犬病的。

推测可能由于携带的狂犬病病毒数量多，致病性强。患者伤口太深，没有处理彻底，也可能在注射疫苗之前，狂犬病毒侵袭了人体神经。

除此之外，有些患者被狗咬伤后没有及时就医处理，或者不遵守狂犬疫苗接种的程序，这些情况都有可能造成暴露预防处理失败。“

那么如何预防狂犬病？

01被咬伤后要严格执行暴露后预防处置。

不慎被咬伤抓伤，三个步骤：

①伤口处理。用弱碱性的清洗剂（或肥皂水）和流动清水交替清洗被咬患处，注意患处周围的皮肤也要连带冲洗，然后再用生理盐水冲洗伤口。

②按病情严重程度，必要时注射注射狂犬病免疫球蛋白。

③接种狂犬病疫苗。一般有5针法和“2-1-1”两种免疫程度，前者是在暴露当天、暴露后第3、7、14、28天各接种一剂，后者是暴露当天接种两剂，暴露后第7、第21天各接种一剂。

02及时打疫苗

一般来说，被宠物咬伤或抓伤分三个等级：

一级暴露：指与宠物的日常接触中，不产生伤口甚至不破皮，这种情况不需要打疫苗；

二级暴露：被抓伤，轻微破皮，需要在两个小时内打疫苗；

三级暴露：伤口有出血或者是伤口有破皮，两个小时内必须需要打疫苗，还需要打狂犬病免疫球蛋白；

小编也提醒大家在接触宠物或家畜时，要特别留意自己的皮肤是否破损，一旦皮肤被抓咬破损，或者眼睛、伤口等被动物舔舐，必须第1时间处理，及时打疫苗仍是有效的预防方式。

尽量远离别人的宠物和流浪动物避免不必要的麻烦和危险。

呼吁养宠物的朋友定期给宠物接种狂犬疫苗，一定要做好宠物的定期体检和疫苗接种工作，平时外出也要牵好宠物，避免误伤行人，带来不必要的麻烦。

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