狂犬病在全球广泛分布,全球每年约有6万人死于狂犬病,是致死人数*多的动物源性传染病,亚洲的狂犬病病例居全球首位,中国人间狂犬病发病率仅次于印度。2004-2014年,狂犬病死亡人数一直高居我国传染病死亡人数前3位。
大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致,文献报道,犬咬伤后感染的时间是15~54 h,平均为25 h,因此在狂犬病暴露后,早期、正确的伤口处理极为重要。狂犬病预防控制工作,尤其是暴露后的预防处置,及时用犬伤清洗器冲洗处理伤口,则能将人侵的病毒全部或大部分消除或杀灭在伤口周围,阻止其扩散,降低狂犬病所致死亡。
这里很多人会好奇为什么要用犬伤清洗器?用肥皂水可以吗?
其实,这里强调用犬伤清洗器是有科学依据的!为什么呢?
其原理是:狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物(如苯扎溴铵)等敏感,及早用犬伤清洗器反复冲洗伤口,即可起到冲洗作用也可分解狂犬病病毒的糖蛋白和脂蛋白,使病毒失去感染力并易被洗脱。
一旦被猫狗咬伤,千万不要随意处置伤口。应根据以下步骤进行处理:
1、立即认真、彻底地进行犬伤冲洗。用犬伤清洗器冲洗被咬伤或抓伤的伤口,至少冲洗15分钟;如果伤口较深,就需要尽可能打开伤口并用注射器或较高压力的水流冲洗伤口深处,冲洗时间应保持在30分钟以上。冲洗的同时,还应不间断地用力挤压伤口周围的软组织,将污血排出体外。
及时进行较为彻底的冲洗,可以冲洗掉可能沾染在伤口上的狂犬病毒,大大降低狂犬病毒进入人体的几率。这一步和注射狂犬疫苗一样重要,但患者往往因各种原因而错过冲洗的**时机。
2、冲洗完毕后可用碘酒(碘伏)或者75%医用酒精等消毒液涂擦伤口,进行消毒。涂擦时,尽量将伤口敞开,不要包扎或涂抹药膏。如果患者的伤口伤及血管且出血不止,就需要进行缝合;若现场条件有限,应尽快到医院处理伤口。
千万不能模仿影视作品中的场景,用嘴将伤口内污血吸出,因为这样做很容易通过口腔黏膜使人感染狂犬病病毒。
3、尽早注射狂犬疫苗,首次注射疫苗的**时间是被咬伤后的24小时内。注射时,还需联合注射破伤风抗毒素。患者可以拨打当地疾病预防控制中心电话,到指定医院注射狂犬疫苗。如果患者注射疫苗时,距被咬的时间已经超过24小时也无需紧张,只要患者在疫苗生效前(疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前)还未发病,疫苗就可以发挥其作用。
如果咬伤的伤口较为严重,就一定要与狂犬疫苗一起注射抗狂犬病毒血清。因为疫苗接种后,还需要经过10-14天,体内抗体滴度才能达到保护性水平。所以早期体内并没有抗体可以中和狂犬病病毒,而注射抗狂犬病毒血清后,抗狂犬病毒血清能够立即中和伤口周围的狂犬病毒,阻止其扩散并侵入神经系统,为疫苗接种后机体主动产生抗体赢得时间。
*后还要提醒大家一点,由于狂犬病一旦发病,目前其致死率是****,所以即便伤者的伤口没有破溃出血,也应按照上述流程对伤口进行清洗消毒,及时注射狂犬疫苗。千万不要贪图省事、报以侥幸,要对自己的身体负责。