1、冷刺激作用及冷疗原理

1·1冷刺激对组织温度的影响

冷因子作用干躯体可使各种组织的温度下降，冷因子的降温作用是冷疗各种作用的基础，冷因子对各种组织的降温幅度取决干冷因子的温度，冷作用方式，作用面积，作用持续时间，组织的深度等多种因

毒。nwemeka等的对冷因子的降温作生进行了证究，他们主冰袋在16名健康志愿受试者的大眼前面讲

行冷敷，测定了冷敷前，中，后皮肤表面以及距皮肤1cm，2cm，3cm深外组织的温度，冰袋的温度

为-15~17℃℃，冰袋与皮肤之间隔以单层毛巾，冷敷面积为19x29cm2，冷敷持续20分钟，结果发现，冷数8分钟开始，皮肤表面以及距皮肤1cm深处组织的温度明显下降，冷敷20分钟时分别下降3.78℃和

2·49℃，距皮肤2cm和3cm深处组织的温度没有明显变化，冷敷结束后18~48分钟，各受试者四个测试点的温度均恢复至冷敷前基础水平，他们还发现，冷敷刚结束时，浅部组织的温度迅速回升伴随着深部组织的温度暂时性下降，他们认为这是深，浅部组织之间热量交流的结果，

1.2冷刺激对局部血流的影响

冷因子作用干局部皮肤时会导致浅部组织血管收缩，从而使局部血流量减少。在撤除冷刺激后，一方面，周围环境、深部组织、周围较暖的浅部组织会迅速向较冷的浅部组织传递热量，使之升温，另一方面，机体也会通过神经反射作用迅速使浅部组织血管舒张，这些作用可使受冷浅部组织的血流量明显增加。冷因子作用于四肢远端时，在一定条件下可直接诱发四肢远端的血管扩张，Daanen等[2]人对这一现象进行了研究分析，他们认为冷因子作用可使肢体远端的动静脉吻合开放，从而使局部血流量增加，这对于四肢经常暴露于冷环境中的人来说具有防止寒冷损伤的意义。

1.3冷疗法的作用原理

冷疗*重要的治疗作用是止痛，防肿。冷刺激时，神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼痛阈值提高，因而冷疗可起到减轻或解除疼痛的作用[3，4]。此外，Nicole等[5]的研究表明，冷疗可以通过减少白细胞与血管内皮细胞之间的相互作用而明显降低肌肉挫伤后的毛细血管通透性。冷疗时，周围血管收缩，局部血流量减少，血管通透性降低，这便使得局部炎性渗出液减少、肿胀减轻。冷疗另一重要作用是减少继发性损伤。继发性损伤是指原发性损伤后组织由于缺血、缺氧，自由基大量增多而引发的损伤，冷因子作用干躯体可使各种组织的温度下降，降低化学反应速度，降低细胞代谢，降低细胞对氧的需求，减少自由基的产生，因此在相对缺氧的环境下冷疗可以减少组织细胞的继发性损伤或坏死[6]。

低温冲击疗法的应用思路

消除无菌性炎症和水肿，是保守治疗的基础方法。

绝大部分的患者可以完全消除症状，如果炎症消除的彻底，就不易复发。

低温冲击疗法具备快速、消肿、镇痛、肌松的作用，通过超低温刺激引起机体产生神经反射，促进病灶的血液循环和营养供给，消除病灶的水肿和炎症化学物质，恢复电解质平衡。

同时有效放松腰部紧张的肌肉，切实缓解椎间盘退变引起的症状，大限度的减少复发的几率，可谓标本兼治。

椎间盘是两节腰椎中间由纤维环包裹着髓核组成的一个垫子，髓核是含水量80%左右的半流质状态。

随着年龄的增长等因素，髓核含水量降低，可能会引起腰间盘的退行性病变。

椎间盘的失水会引起椎节失稳、松动，导致椎间盘受压严重，另外，纤维环的退变会造成其坚韧程度的降低，导致膨出甚至撕裂。

低温冲击镇痛仪应用*新的神经性低温刺激技术，高压（50bar）超低温（-78℃）的CO2从治疗枪喷射出，直接作用于治疗部位，同时高压带来的冲击力。在极短时间内（约30秒）皮肤温度（约32℃）骤降至4℃以下，环境的骤变通过皮肤感受器的传导使机体迅速作出一系列应激反应，诱发神经系统的一系列神经反射，引起大量的生理反应：反复的血管舒缩，血管透过性的恢复，带来热冲击效应，快速达到镇痛、消肿的疗效。