狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）

  第1条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

    第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

  接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。

  裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

  单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

  第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。

【产品规格】B 型

【制剂】液态

【消灭微生物菌种类型】可消灭副溶血性弧菌、化脓性球菌、高致病酵母、细菌及其院内感染常见细菌。

【适用范围】本产品适用粘膜或是破损皮肤伤口清理、清洗和消毒杀菌。

【操作方法】

1、将本产品与犬伤多用途清创手术机联接，依照规范化的清洗步骤进行清洗、清洗、消毒杀菌。

2、用以皮肤和黏膜机构消毒杀菌时，将本产品指向待杀菌位置，立即清洗功效 3min 之上。

【常见问题】

1、本产品不可以取代疫苗和药物。

2、本产品不可以与其它表活剂、碘或氯丁二烯一起使用；对铝或碳素钢有浸蚀。

3、本产品应存放于荫凉、干躁、自然通风，防止太阳直晒。

4、本产品仅作外敷，不可内服；假如不小心将液态触碰双眼应该马上用很多水清洗；放置儿童不易碰触处。

5、本产品限医疗卫生机构诊治用。

通过冲洗液的多种物理联合作用可清洗创面的异物,这种清创主要用于大面积开放性创伤。使用中冲洗枪的脉动压力水流在医务人员的操作下可以从任意角度针对性地冲洗创面,大大提高清创的速度和洁净度。 这种冲洗方法明显优于传统的创面处理方式,大大减少借助纱布擦拭的次数、减轻患者的痛苦,大面积冲洗速度快捷、方便、清创时间缩短,深度伤口也可得到清洗,避免发生二次污染,固体杂物和液体污物一同被清洗,冲洗后的污水容易回收、便于集中处理。这种清创方式工作可使创面清理更加彻底、快速。有效除菌率98%以上,可有效缩短伤口愈合周期40%。该功能清创机在医院临床清创应用中是具有安全性、有效性和适宜性的。

早期彻底冲洗清创，使污染伤口变成清洁伤口，避免感染，注意冲洗不仅仅是停留在伤口表面，深部伤口尤其是创面较小的深部伤口，必要时用注射器深入冲洗，能够很大程度的预防感染的发生。一般应争取在伤后6～8小时内进行缝合，清创时要按着从浅层到深层的顺序进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好，争取达到一期愈合。

深部损伤，必要时，充分引流，防止深部组织感染。清创时要探查伤口内肌腱、血管、神经的损伤情况。明确血管及神经损伤是单侧还是双侧。如果有骨折、血管、神经以及肌腱的损伤，要在臂丛麻醉下行清创。骨折复位固定、血管、神经吻合术、肌腱缝合术等治疗。保证手指末端的血运循环正常，皮肤感觉正常，保证术后手指功能正常，如果肌腱、骨外露，不能一期闭合创面，尽量VSD引流等措施封闭创面，没有条件可清创后旷置包扎伤口，行二期闭合伤口或植皮。若有手指末节缺损情况，尽可能的保留手指长度，尽量通过V-Y皮瓣、邻指皮瓣等覆盖残端，少截骨处理。甲床要通过各种方法予以保留。将手固定于功能位，注意抬高患肢、防止肿胀，以及应用破伤风和抗生素。术后治疗及伤口换药处置。

若创口污染严重，组织损伤广泛，伤后时间超过12小时可仅作清创后闭合伤口，根据伤口情况行二期修复受损的重要组织。

犬咬伤清创适用范围：

适用科室广泛，医院需求量大，不管是技术参数还是临床效果都是国际化水平。清创设备品牌。例如：犬伤门诊，急诊，换药室，疾控中心等。

犬咬伤清洗机适用于各种犬咬伤清洗清创、动物咬伤抓伤清洗清创等，利用肥皂水（弱碱性溶液）加生理盐水即可清理，可以快速有效清洗创面杂物、污渍、唾液等。降低伤口内细菌和病毒含量，预防狂犬病。