2022年中国狂犬病年会在江苏苏州召开

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狂犬病是致死性疾病，一旦发病，病死率几乎达百分百。及时、科学、有效地暴露后预防处置能有效避免狂犬病的发生。

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狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

现在已经是春夏季，春夏季是狂犬病的高发期，发生狂犬病暴露后应如何正确处理呢？在处置中遇到相关问题又应如何解决呢？接下来带领大家一起来了解下狂犬病暴露处理相关问题。

2. 什么是狂犬病暴露？

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

狂犬病等级分为三个等级：

1、接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被为I级

2、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级

3、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级

3. 发生暴露后伤口应如何处理？

1、I级暴露者，无需进行处置

2、Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净，后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

3、Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

消毒处理:彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

4. 狂犬病疫苗的接种程序如何？

目前我国批准的狂犬病暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”法。

5针法为在第0、3、7、14和28天各接种1剂疫苗，共接种5剂；

“2-1-1”法为在第0天于左右上臂三角肌各接种1剂疫苗，第7天和第21天各接种1剂疫苗，共接种4剂。

5针法适合于所有疫苗，在我国使用范围广；“2-1-1”法只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品。

因此，如果不小心被猫狗咬伤，要及时到犬伤门诊，进行规范的狂犬病暴露后预防处置。